השתלת קרנית
השתלת קרנית היא פרוצדורה כירורגית שמטרתה להחליף רקמה קרנית פגועה או בלתי שקופה ברקמת קרנית תקינה מתורם, לשם שיפור חדות הראייה, הקלה על כאב, ושחזור מבנה פני העין.
הקרנית מהווה מרכיב מרכזי במערכת האופטית של העין, וכל פגיעה בשקיפותה או בצורתה עלולה לגרום לירידה משמעותית באיכות הראייה.
ד"ר אמיר עבד אלקאדר, רופא עיניים בכיר, מומחה לקרנית ולקטרקט, בעל הכשרה ייחודית בארץ ובחו"ל וניסיון עשיר בניתוחי קרנית. מוזמנים לבדיקת התאמה וייעוץ מקצועי לפני ניתוח.
אינדיקציות להשתלת קרנית
השתלת קרנית נשקלת במגוון מצבים קליניים, ביניהם:
- קרטוקונוס מתקדם עם ירידה תפקודית בראייה
- בצקת קרנית על רקע דיסטרופיות אנדותליאליות (כגון Fuchs Endothelial Dystrophy)
- כשל אנדותליאלי לאחר ניתוח קטרקט (Pseudophakic Bullous Keratopathy)
- צלקות קרנית לאחר זיהומים, טראומה או כוויות כימיות
- דחיית שתל או כישלון השתלה קודמת
- מחלות קרנית דלקתיות או ניווניות
סוגי השתלות קרנית
הגישה כיום להשתלת קרנית התקדמה מאוד, ומבוססת על התאמת סוג ועובי השתל לקרנית הפגועה (התאמה אנטומית-פונקציונלית), תוך העדפה להשתלות למלריות (חלקיות) כאשר ניתן.
- השתלה חודרת מלאה (PK – Penetrating Keratoplasty) - החלפה של כל שכבות הקרנית. מתאימה למצבים עם מעורבות מלאה של הקרנית או צלקות עמוקות.
- השתלה למלרית קדמית (DALK – Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) - שימור האנדותל של המטופל והחלפת השכבות הקדמיות בלבד. יתרונות: הפחתת סיכון לדחיית שתל ושמירה על יציבות מבנית טובה יותר.
- השתלה אנדותליאלית (DMEK / DSAEK) - החלפה סלקטיבית של שכבת האנדותל הפימית ביותר בקרנית. מאופיינת בהחלמה מהירה יותר, תוצאות ראייה טובות יותר ושיעור סיבוכים נמוך יחסית.
לקביעת פגישה:
חייגו: 055-213-5772 או השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם:
שיקולים בבחירת סוג ההשתלה
בחירת הטכניקה הניתוחית מבוססת על:
- עומק ומיקום הפתולוגיה הקרנית
- מצב האנדותל
- גיל המטופל וציפיות ראייתיות
- היסטוריה עינית קודמת (כולל ניתוחים)
- סיכון לדחיית שתל
המגמה כיום היא להעדיף השתלות למלריות כאשר הדבר מתאפשר, תוך שימור רקמת המטופל.
מהלך הניתוח
הניתוח מתבצע בחדר ניתוח בתנאים סטריליים, לרוב תחת הרדמה מקומית או כללית בהתאם למקרה.
- שימוש ברקמת קרנית מתורם שנבדקה בקפדנות
- הסרת הרקמה הפגועה והחלפתה בשתל שקוף בהתאם לטכניקה הנבחרת
- קיבוע השתל במקומו (שימוש בתפרים או קיבוע באמצעות בועת אוויר או גז)
מהלך ההחלמה והמעקב
ההחלמה משתנה בהתאם לסוג ההשתלה:
- בניתוח השתלת קרנית מלאה PK, החזרה לשגרה מהירה יחסית, לראייה לוקח מספר חודשים עד להתייצבות, הוצאת התפרים נעשית בצורה סלקטיבית לאחר כ 9-12 חודשים.
- ניתוח השתלת למלרי- DMEK/DSAEK החלמה מהירה יחסית, נדרש לשכב על הגב כ 1-3 ימים, ולאחר מכן חזרה לשגרה, כאשר בד"כ אין תפרים או תפר בודד שנוציא 3-4 שבועות לאחר הניתוח
הטיפול כולל:
- טיפול מקומי בסטרואידים ואנטיביוטיקה
- מעקב סדיר לזיהוי מוקדם של דחייה או סיבוכים
- התאמת תיקון אופטי בהתאם לצורך
סיבוכים אפשריים
למרות שיעורי הצלחה גבוהים, יש לקחת בחשבון:
- דחיית שתל
- זיהום תוך-עיני (נדיר)
- אסטיגמציה לאחר הניתוח
- כשל שתל ראשוני או מאוחר
- צורך בהתערבות חוזרת
זיהוי מוקדם וטיפול מתאים משפרים משמעותית את הפרוגנוזה.
פרוגנוזה
שיעורי ההצלחה של השתלות קרנית גבוהים, במיוחד כאשר מבוצעת התאמה נכונה של סוג ההשתלה לפתולוגיה.
במחלות אנדותליאליות, השתלות מסוג DMEK מציגות תוצאות מצוינות מבחינת חדות ראייה והישרדות שתל.
השתלת קרנית היא פרוצדורה מתקדמת ומבוססת, עם מגוון טכניקות המאפשרות התאמה מדויקת למצב הקליני של כל מטופל.
טרם הניתוח יש לבצע בדיקה יסודית של מומחה קרנית לזיהוי הפתולוגיה הספיציפית, התאמת סוג הטיפול, השתל והמעקב לאחר מכן.
ההתקדמות כיום בשיטות הניתוחיות מביאה איתה שיפור משמעותי בתוצאות ובמהירות ההחלמה.
